想要了解更多關(guān)于南寧市生育醫(yī)療費用補貼標準是如何規(guī)定的知識，請看下面的介紹。
疑惑1：生育保險基金支出范圍是什么?
按照《南寧市職工生育保險辦法(試行)》規(guī)定，生育保險基金用于支出女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;生育醫(yī)療費用補貼;職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用補貼。
疑惑2：如何計算生育津貼標準?
女職工生產(chǎn)、自然流產(chǎn)或終止妊娠的，在法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期間，以其生產(chǎn)、自然流產(chǎn)或終止妊娠的當月所在單位繳納生育保險費的人均月繳費基數(shù)為標準按月發(fā)給生育津貼，不足一個月的按日歷天數(shù)計發(fā)。
疑惑3：生育醫(yī)療費用補貼標準是如何規(guī)定的?
女職工妊娠單胎滿28周及以上順產(chǎn)的，一次性補貼1800元;難產(chǎn)或多胞胎順產(chǎn)的，一次性補貼2300元;多胞胎難產(chǎn)的，一次性補貼2500元。
女職工懷孕不滿14周自然流產(chǎn)或因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的，一次性補貼300元;懷孕滿14周不滿28周自然流產(chǎn)或因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的，一次性補貼400元;懷孕滿28周及以上因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的，一次性補貼800元。
想要了解更多關(guān)于深圳市外生育醫(yī)療費用核準是如何規(guī)定的知識，請看下面的介紹。
生育醫(yī)療保險參保人在國內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū))其他城市發(fā)生的生育醫(yī)療保險住院分娩費用，先由個人墊付，在費用發(fā)生之日起12個月內(nèi)，備齊以下資料向所屬社保局提出審核報銷申請，由所屬社保機構(gòu)按規(guī)定核準報銷。
申請材料
(一)基本資料：
1、原始收費收據(jù)(原件)
2、費用明細清單(原件)
3、參保人社會保障卡(復(fù)印件1份，驗原件)
4、參保人身份證(復(fù)印件1份，驗原件)，委托他人代辦須提供代辦人身份證(復(fù)印件1份，驗原件)
5、參保人銀行存折或銀行卡(復(fù)印件1份，驗原件)(深圳開記工行、建行、農(nóng)行、中行)
(二)補充資料
1、報銷市外產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用需補充提供計劃生育證明(原件1份)、所屬參保單位證明、孕產(chǎn)婦手冊或孕檢門診病歷(復(fù)印件1份，驗原件)、結(jié)婚證(復(fù)印件1份，驗原件)、出生醫(yī)學(xué)證明(復(fù)印件1份，驗原件)。
2、報銷市外分娩住院醫(yī)療費用需補充提供計劃生育證明(原件1份)、所屬參保單位證明、孕產(chǎn)婦手冊或孕檢門診病歷(復(fù)印件1份，驗原件)、結(jié)婚證(復(fù)印件1份，驗原件)、出生醫(yī)學(xué)證明(復(fù)印件1份，驗原件)、住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)印并加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章：首次入院記錄、醫(yī)囑單、剖腹產(chǎn)提供手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報告單)(復(fù)印件1份)。
3、報銷市外計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用需補充提供：結(jié)婚證(復(fù)印件1份，驗原件)、節(jié)育手術(shù)證明(復(fù)印件1份，驗原件)、門診病歷(復(fù)印件1份，驗原件)、計劃生育證明(限輸卵管或輸精管復(fù)通術(shù))、住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)印并加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章：首次入院記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報告單)(復(fù)印件1份)。
申請流程
(一)申請人提交申請材料;
(二)受理材料。申請材料齊全的，應(yīng)當場受理并出具受理通知書;申請材料不齊全或者不符合法定形式而當場又不能補正的，受理部門出具不予受理通知書，并一次注明需要補正的全部內(nèi)容;受理機關(guān)接收申請材料后發(fā)現(xiàn)申請材料不齊全或者不符合法定形式的，應(yīng)當在5個工作日內(nèi)書面一次告知申請人需要補正的全部內(nèi)容;申請人補正材料后，可重新申請;
(三)審查批準。
想要了解更多關(guān)于嘉峪關(guān)生育醫(yī)療費補貼怎么算的知識，請看下面的介紹。
嘉峪關(guān)生育保險報銷金額的計算方法是什么?據(jù)了解，其報銷金額等于生育生活津貼+生育醫(yī)療費補貼，其中生育醫(yī)療費補貼由職工的妊娠期決定，生育生活津貼則由職工的假期天數(shù)和繳費工資共同決定。
1、計算公式
嘉峪關(guān)市生育保險金=生育生活津貼+生育醫(yī)療費補貼。
2、生育醫(yī)療費補貼
(一)妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼為3000元;
(二)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼為500元;
(三)妊娠3個月以下自然流產(chǎn)或子宮外孕的，生育醫(yī)療費補貼為300元。
3、生育生活津貼
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)
(一)妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，按3個月享受生育生活津貼;
(二)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)的，按1個半月享受生育生活津貼;
(三)妊娠3個月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的，按1個月享受生育生活津貼。
綜上所述，嘉峪關(guān)生育保險報銷的金額等于生育生活津貼+生育醫(yī)療費補貼，其中，生育生活津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)，生育醫(yī)療費補貼則由職工的妊娠期來決定。
廣東省規(guī)定
1、生育醫(yī)療費。
女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因為妊娠、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用。
2、生育津貼。
女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足。
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)
產(chǎn)假計算：
基本產(chǎn)假98天，其中產(chǎn)前可以休假15天;
生育時遇有難產(chǎn)的(如剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂者)，可增加產(chǎn)假30天;
懷孕不滿四個月流產(chǎn)的，根據(jù)醫(yī)務(wù)部門的意見，給予15天至30天的產(chǎn)假;
懷孕四個月以上(含四個月)流產(chǎn)的，給予42天產(chǎn)假;[2]自愿生育獨生子女的，增加35天;晚育的，增加15天;
3、一次性分娩營養(yǎng)補助費。
按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。
4、計劃生育手術(shù)費用。
包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。
5、男職工假期津貼。
已參保的男職工按規(guī)定享受的看護假假期津貼，以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的假期時間計發(fā)。
看護假津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)
生育保險基金不予支付下列費用：
1、不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費用;
2、因為醫(yī)療事故發(fā)生的費用;
3、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用。
想要了解更多關(guān)于深圳生育醫(yī)療費用有哪些的知識，請看下面的介紹。
深圳生育醫(yī)療費用標準
一、生育的醫(yī)療費用
1.產(chǎn)前檢查：提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元，其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項目及費用標準進行審核報銷，超過2000元部分不予支付;
2.單胎順產(chǎn)：2700元;
3.單胎難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))：5200元;
4.多胎分娩：在相應(yīng)分娩標準的基礎(chǔ)上，每增加一胎增加1000元。
終止妊娠的費用參照計劃生育相應(yīng)項目標準。
二、計劃生育的醫(yī)療費用：
1.放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器：每例36元，含節(jié)育器費;
2.流產(chǎn)術(shù)(壓吸宮)：每例102元;
3.流產(chǎn)術(shù)(鉗刮術(shù))：每例180元;
4.中期妊娠引產(chǎn)術(shù)：600元;
5.藥物流產(chǎn)：96元，含藥物費;
6.皮下埋植術(shù)：每例115元，含藥物費;
7.輸卵管結(jié)扎術(shù)：每例240元，含住院費;
8.輸精管結(jié)扎術(shù)：每例120元;
9.輸卵管復(fù)通術(shù)：每例2400元;
10.輸精管復(fù)通術(shù)：每例1860元。
計劃生育手術(shù)由財政專項經(jīng)費支付的，生育保險基金不再支付。
深圳生育醫(yī)療中屬于報銷范圍內(nèi)的產(chǎn)前檢查是根據(jù)孕婦不同懷孕周期進行相應(yīng)的檢查，目的是監(jiān)護孕婦及胎兒健康，減少、預(yù)防以及發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥或其它問題的產(chǎn)生。
據(jù)了解，楊夫婦已經(jīng)結(jié)婚一年多了。最近，他們將有一個孩子。楊夫人現(xiàn)在在廣州工作，他打算讓她下班回家好好照顧自己。他的妻子以前在廣州被保險，但是一旦她辭職，她就不能再在廣州投保了。我在佛山參加了醫(yī)保，不知我太太到時生產(chǎn)能否享受生育保險待遇呢？楊先生問。
對于以上的問題，我們一起來看看相關(guān)的工作人員怎么說，跟據(jù)小編的了解市人社局法制科科長李毅敏對此表示，《社會保險法》第54條規(guī)定：用人單位已經(jīng)繳納生育保險費用的，其職工享受生育保險待遇，生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇，生育醫(yī)療費用包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用以及法律、法規(guī)規(guī)定的其它項目費用，所需資金從生育保險基金中支付。根據(jù)新的社保法，只要老公在單位參加了生育保險，即使老婆沒工作，在生育期間也能報銷費用。李毅敏說，目前人社部門正在抓緊制定相關(guān)具體操作細則。
記者還當場獲悉，新實施的《社會保險法》還建立了工傷保險基金預(yù)付款制度，即今后，職工無償繳納工傷保險費的單位，工傷事故發(fā)生時，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，將從工傷保險基金中先行支付。對此，李毅敏解讀稱，按照規(guī)定，用人單位應(yīng)該為職工購買工傷保險，但若用人單位尚未購買，而工人一旦發(fā)生了工傷，他還是能夠得到及時的醫(yī)療救助，這筆費用就由工傷保險基金來先行支付，然后再由社保機構(gòu)依法向用人單位進行追討。
此外，我們還需要了解的就是社會保險法的其他規(guī)定，據(jù)小編了解《社會保險法》還規(guī)定，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間參加基本醫(yī)療保險，享受基本醫(yī)療保險福利?；踞t(yī)療保險費可以由失業(yè)保險基金支付，不需要個人支付。
《企業(yè)職工生育保險試行辦法》對女職工如何領(lǐng)取生育津貼和報銷醫(yī)療費作出了規(guī)定,即“由本人或所在企業(yè)持當?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明,到當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費?！鄙蛸N按照生育女職工所在企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā);規(guī)定范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費100%報銷。
從加強生育保險社會化管理的發(fā)展方面看,應(yīng)盡量減輕企業(yè)負擔(dān),提倡由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)直接向生育女職工發(fā)放生育津貼和報銷生育醫(yī)療費,因此條件具備的地區(qū),可一步到位,生育女職工持有關(guān)證明直接到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費。目前大多數(shù)地區(qū)的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)管理水平有限,人員力量不足,尚不具備直接向生育女職工發(fā)放生育津貼和報銷醫(yī)療費的條件,因此作為過渡辦法,可以由企業(yè)到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取本單位生育女職工的生育津貼和生育醫(yī)療費,再分別按標準支付給生育女職工本人。
馬先生所在的單位給所有員工都繳了生育險,馬先生的妻子沒有工作,現(xiàn)在懷孕了。他想知道到時候妻子的生育費用可以報銷嗎？解讀《社保法》規(guī)定用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
也就是說,馬先生妻子生孩子的費用可以從馬先生參加的生育保險基金中支付。目前,寧波市正等待部、省出臺如何支付的操作辦法。生育保險與工傷保險一樣,不需要個人繳費,由企業(yè)為員工繳納。相關(guān)規(guī)定用人單位不辦理社保將被處社保費1-3倍的罰款根據(jù)《社保法》,用人單位不辦理社會保險登記且在社會保險行政部門責(zé)令改正期限內(nèi)不改正的,處應(yīng)繳納社會保險費1-3倍的罰款,并對相關(guān)責(zé)任人員處500-3000元的罰款。也有一些勞動者怕被單位開除,而不敢維權(quán),怎么辦？據(jù)了解,按照相關(guān)規(guī)定,勞動爭議仲裁的申請時效為一年,如果勞動者已經(jīng)離開單位,在一年的時效內(nèi),勞動者均可向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁要求補繳社會保險,只要出具在企業(yè)工作以及工作時限的相關(guān)證據(jù)即可。
記者了解到,《社保法》也賦予了社會保險費征收機構(gòu)必要的強制手段。比如查詢用人單位存款賬戶；從用人單位存款賬戶直接劃撥社會保險費；申請人民法院查封、拍賣其價值相當于應(yīng)繳社會保險費的財產(chǎn),以拍賣所得抵繳社會保險費等。
基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險制度全覆蓋工傷、生育保險費由單位繳納,個人不繳費《社保法》確立了社會保險全面覆蓋和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的調(diào)整適用范圍。一是基本養(yǎng)老保險制度和基本醫(yī)療保險制度覆蓋各類勞動者和全體城鄉(xiāng)居民,保障對象既包括具有勞動關(guān)系的勞動者,也包括沒有勞動關(guān)系的城鄉(xiāng)居民。二是工傷保險、失業(yè)保險和生育保險制度覆蓋全體職業(yè)人群,即“所有用人單位及其職工”。
三是被征地農(nóng)民到用人單位就業(yè)的,都應(yīng)當參加全部五項社會保險。四是在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人,也應(yīng)當參照本法規(guī)定參加我國的社會保險。此外,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也納入了基本醫(yī)療保險的調(diào)整范圍。《社保法》明確了城鎮(zhèn)職工社會保險基金的主要來源是社會保險繳費。
其中,職工基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險和失業(yè)保險費用,由用人單位和職工個人共同繳納,工傷保險和生育保險費用由用人單位繳納,職工個人不繳費。相關(guān)數(shù)字85%從寧波市人力資源和社會保障局了解到,寧波市區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度進行連續(xù)幾年的提待減負政策調(diào)整,今年職工醫(yī)保住院和門診大病報銷比例將不低于85%,市區(qū)居民住院和門診大病報銷比例將達到70％,最高支付限額將達到20萬元。92%到今年5月底,全市基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等五大保險參保人數(shù)分別達到400萬、288萬、191萬、244萬、204萬,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保率雙雙突破92%。95%十二五期間,寧波將進一步完善社保制度,提高全民社保水平,努力實現(xiàn)保障對象全民化,保障方式多樣化。比如,確保到2015年,本地人口各類養(yǎng)老保障覆蓋率達到90%以上,職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險參保率達到95%以上。穩(wěn)步提高社會保險,根據(jù)實際情況進一步提高社保待遇水平。
300萬張寧波將大力推進基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌。著力推進基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌和醫(yī)?！耙豢ㄍā惫ぷ?。大力完善社保信息網(wǎng)絡(luò)。逐步發(fā)放和使用300萬張以上的全國統(tǒng)一標準的社會保障卡；在全市范圍內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)（零售藥店）直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,實現(xiàn)全市范圍內(nèi)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌和就醫(yī)結(jié)算“一卡通”；全面實現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能。