工作之后公司都會(huì)給我們購買五險(xiǎn)一金，生育保險(xiǎn)也是其中一項(xiàng)，作為社會(huì)保險(xiǎn)的一部分，現(xiàn)在已經(jīng)開放了二胎，二胎可以報(bào)銷生育保險(xiǎn)嗎？接下來小編為大家整理了一些關(guān)于二胎生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件方面的知識(shí)，歡迎大家閱讀！
二胎生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
1、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生育津貼，妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。
2、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼，凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。
3、一次性生育補(bǔ)貼，原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí)，可享受一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn);2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí)，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。
4、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝?，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。
5、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，包括因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。
二胎生育保險(xiǎn)待遇
1.生育生活津貼：在生育或終止妊娠后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申領(lǐng)。
2.產(chǎn)前檢查費(fèi)：由職工個(gè)人全額墊付，在生育或終止妊娠后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申領(lǐng)。
3.門(急)診、異地及在非生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：;參保職工生育、終止妊娠及治療并發(fā)癥、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)等發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用或在異地及非生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人全額墊付，并將相關(guān)憑證妥善保存。手術(shù)或治療結(jié)束后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申領(lǐng)。
4.生育、終止妊娠及治療并發(fā)癥的住院醫(yī)療費(fèi)用：參保職工在其規(guī)定的生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)分娩、終止妊娠以及治療并發(fā)癥發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由個(gè)人支付的部分，由職工個(gè)人與醫(yī)院直接結(jié)算，應(yīng)由基金支付的部分，由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算。
二胎生育保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料
一、終止妊娠后申報(bào)所需材料
1.本人的身份證及復(fù)印件;
2.代為申領(lǐng)，提交申領(lǐng)人身份證和委托書以及受委托人的身份證及復(fù)印件;
3.《(再)生育服務(wù)證》和復(fù)印件;
4.協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、費(fèi)用清單、出院證明、嬰兒出生、死亡、流引產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明、專家鑒定證明等;
5.異地生育的需提供單位證明及醫(yī)院級(jí)別證明;
6.市勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的其他證明材料。
二、手術(shù)待遇申報(bào)所需材料
1.本人的身份證及復(fù)印件;
2.代為申領(lǐng)，提交申領(lǐng)人身份證和委托書以及受委托人的身份證及復(fù)印件;
3.結(jié)婚證及復(fù)印件;
4.門診病歷、處方、檢查報(bào)告、費(fèi)用清單、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等;
5.協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明;
6.實(shí)施復(fù)通手術(shù)的必須出具區(qū)縣(自治縣、市)人口與計(jì)劃生育行政部門發(fā)給的再生育服務(wù)證。
二胎生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
一、生育保險(xiǎn)待遇如何申領(lǐng)或支付
1.生育生活津貼
在生育或終止妊娠后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申領(lǐng)。
2.產(chǎn)前檢查費(fèi)
由職工個(gè)人全額墊付，在生育或終止妊娠后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申領(lǐng)。
3.門(急)診、異地及在非生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
參保職工生育、終止妊娠及治療并發(fā)癥、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)等發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用或在異地及非生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人全額墊付，并將相關(guān)憑證妥善保存。手術(shù)或治療結(jié)束后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申領(lǐng)。
4.生育、終止妊娠及治療并發(fā)癥的住院醫(yī)療費(fèi)用
參保職工在其規(guī)定的生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)分娩、終止妊娠以及治療并發(fā)癥發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由個(gè)人支付的部分，由職工個(gè)人與醫(yī)院直接結(jié)算，應(yīng)由基金支付的部分，由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算。
二、參保職工申領(lǐng)生育或終止妊娠待遇需提供什么資料
1.本人的身份證及復(fù)印件;
2.代為申領(lǐng)，提交申領(lǐng)人身份證和委托書以及受委托人的身份證及復(fù)印件;
3.《(再)生育服務(wù)證》和復(fù)印件;
4.協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、費(fèi)用清單、出院證明、嬰兒出生、死亡、流引產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明、專家鑒定證明等;
5.異地生育的需提供單位證明及醫(yī)院級(jí)別證明;
6.市勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的其他證明材料。
三、參保職工申領(lǐng)計(jì)劃生育手術(shù)待遇需提供什么資料
1.本人的身份證及復(fù)印件;
2.代為申領(lǐng)，提交申領(lǐng)人身份證和委托書以及受委托人的身份證及復(fù)印件;
3.結(jié)婚證及復(fù)印件;
4.門診病歷、處方、檢查報(bào)告、費(fèi)用清單、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等;
5.協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明;
6.實(shí)施復(fù)通手術(shù)的必須出具區(qū)縣(自治縣、市)人口與計(jì)劃生育行政部門發(fā)給的再生育服務(wù)證。
有交“五險(xiǎn)一金”的媽媽們都知道,懷孕時(shí)可以享受生育保險(xiǎn),那么生二胎可以享受生育保險(xiǎn)嗎？二胎生育保險(xiǎn)報(bào)銷有什么條 件呢？其實(shí),只要是符合政策生二胎,都可以享受生育保險(xiǎn)。比如符合以下北京二胎政策：“夫妻一方為獨(dú)生子女且只有一個(gè)子女的,可以生 育第二個(gè)子女”的北京戶口居民在生育二胎時(shí)就滿足報(bào)銷條件。 享受生育保險(xiǎn) 還應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備兩個(gè)條件 （一）用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費(fèi)； （二）符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。 也就是說,只要符合計(jì)劃生育政策,不管是生第一胎還是第二胎,都可以享受生育保險(xiǎn)。 生二胎生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件 符合政策允許生育二胎的,可享受生育保險(xiǎn)待遇。在領(lǐng)取二胎待遇時(shí),有兩種情況需分別處理： 一種是之前已有生育二胎的計(jì)劃,沒有辦理《獨(dú)生子女父母光榮證》,那男職工就不享受15天的護(hù)理津貼；女職工一胎和二胎待遇一致, 即可領(lǐng)取98天的基礎(chǔ)產(chǎn)假工資（難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)在98天的基礎(chǔ)上增加15天）和生育醫(yī)療費(fèi)。 另一種情況是之前已辦理獨(dú)生子女手續(xù),領(lǐng)取了一胎生育保險(xiǎn)待遇,這種情況在領(lǐng)取二胎待遇時(shí),需男職工退回15天的護(hù)理津貼；女職工 在正常享受二胎待遇的同時(shí),扣回60天產(chǎn)假的生育津貼,即只能領(lǐng)取38天產(chǎn)假的生育津貼。
如果是符合國家計(jì)劃生育政策的第二胎，也就是給發(fā)了準(zhǔn)生證的，生育保險(xiǎn)正常參保且滿足最低繳費(fèi)期限，同樣享受產(chǎn)假期和生育保險(xiǎn)待遇的，報(bào)銷的流程和第一胎是一樣的。
（一）申領(lǐng)生育待遇須提供以下材料：
1.參保人本人戶籍所在地出具的《計(jì)劃生育證明》。
2.新生兒出生醫(yī)學(xué)證明（死亡、流產(chǎn)證明）或戶口簿。
3.參保人本人身份證。
4.診斷證明及費(fèi)用憑據(jù)（異地或境外剖腹產(chǎn)的須提供社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育情況證明或提供生育所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)電腦打印的住院費(fèi)用明細(xì)清單和出院證明；難產(chǎn)的須提供住院費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)囑復(fù)印件）。
5.代為申領(lǐng)的，代領(lǐng)人須提供其本人身份證。
符合生二胎可享受生育險(xiǎn)
（二）生育保險(xiǎn)金申領(lǐng)流程
1.生育生活津貼
在生育或終止妊娠后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申領(lǐng)。
2.產(chǎn)前檢查費(fèi)
由職工個(gè)人全額墊付，在生育或終止妊娠后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申領(lǐng)。
3.門（急）診、異地及在非生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
參保職工生育、終止妊娠及治療并發(fā)癥、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)等發(fā)生的門（急）診醫(yī)療費(fèi)用或在異地及非生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人全額墊付，并將相關(guān)憑證妥善保存。手術(shù)或治療結(jié)束后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申領(lǐng)。
4.生育、終止妊娠及治療并發(fā)癥的住院醫(yī)療費(fèi)用
參保職工在其規(guī)定的生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)分娩、終止妊娠以及治療并發(fā)癥發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由個(gè)人支付的部分，由職工個(gè)人與醫(yī)院直接結(jié)算，應(yīng)由基金支付的部分，由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算。
（三）以大連市社保局相關(guān)規(guī)定為例：
領(lǐng)取二胎生育保險(xiǎn)金具體待遇分兩種情況
符合政策允許生育二胎的，可享受生育保險(xiǎn)待遇。在領(lǐng)取二胎待遇時(shí)，有兩種情況需分別處理。
一種是之前已有生育二胎的計(jì)劃，沒有辦理《獨(dú)生子女父母光榮證》，那男職工就不享受15天的護(hù)理津貼；女職工一胎和二胎待遇一致，即可一次性領(lǐng)取98天的基礎(chǔ)產(chǎn)假工資即計(jì)發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資（難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)在98天的基礎(chǔ)上增加15天）和生育醫(yī)療費(fèi)。
另一種情況是之前已辦理獨(dú)生子女手續(xù)，領(lǐng)取了一胎生育保險(xiǎn)待遇，這種情況在領(lǐng)取二胎待遇時(shí)，需男職工退回15天的護(hù)理津貼；女職工在正常享受二胎待遇的同時(shí)，扣回60天產(chǎn)假的生育津貼，即只能領(lǐng)取38天產(chǎn)假的生育津貼。
小編提醒各位讀者，二胎生育是否享受生育險(xiǎn)，首先要看你的第二胎在當(dāng)?shù)卣呤窃试S的，而且取得了準(zhǔn)生證等手續(xù)，那么是可以享受報(bào)銷待遇的。要享受生育相關(guān)報(bào)銷，必須同時(shí)具備兩個(gè)條件：1.是繳納生育保險(xiǎn)時(shí)間累積滿一年（部分地區(qū)略有出入）；2.在生育期間必須處于在職狀態(tài)，并繼續(xù)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)用。
二胎政策全面開放，很多媽媽比較關(guān)注二胎生育保險(xiǎn)報(bào)銷問題。二胎生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件：職工按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn);職工繳納生育保險(xiǎn)一年以上;報(bào)銷費(fèi)用符合計(jì)劃生育相關(guān)規(guī)定。想要了解更多關(guān)于二胎生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件和流程有哪些的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
一、二胎生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
1、職工按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn);
2、職工繳納生育保險(xiǎn)一年以上;
3、報(bào)銷費(fèi)用符合計(jì)劃生育相關(guān)規(guī)定。
二、二胎生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、產(chǎn)前檢查、生產(chǎn)費(fèi)用，職工攜帶結(jié)婚證、社?？?、計(jì)生證明到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡即可結(jié)算。
2、生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)貼，需職工填寫《生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》(需加蓋公章)、結(jié)婚證、獨(dú)生子女證明等相關(guān)材料，到生育保險(xiǎn)管理中心辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷。
三、二胎生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
一、生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)材料
1、《生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》;
2、《生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》;
3、收費(fèi)票據(jù);
4、住院費(fèi)用匯總明細(xì)清單;
5、出院診斷證明;
6、急診證明;
7、結(jié)婚證復(fù)印件;
8、《北京市生育服務(wù)證》復(fù)印件或《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單(生育保險(xiǎn)專用)》復(fù)印件;
9、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件、死亡或流產(chǎn)證明復(fù)印件;
10、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明。
二、生育津貼報(bào)銷申請(qǐng)材料
1、《生育服務(wù)證》;
2、《外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》;
3、《工作居住證》;
4、醫(yī)學(xué)診斷證明書;
5、嬰兒出生證明;
6、《結(jié)婚證》;
7、《申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》;
8、《申領(lǐng)生育津貼人員信息變更表》;
9、因特殊原因，需要攜帶的其它相關(guān)材料。
三、配偶生育男職工報(bào)銷材料
1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明;
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明;
3、男職工本人身份證。
青島二胎生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什么?快來看看小編為您提供的青島二胎生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件的詳細(xì)內(nèi)容吧。
青島二胎生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
二胎生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)條件和報(bào)銷第一個(gè)孩子一樣，就是多一個(gè)再生育準(zhǔn)生證。
一般規(guī)定
女職工生育或流產(chǎn)后，由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明，到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。
青島生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例
機(jī)關(guān)事業(yè)單位繳費(fèi)比例：機(jī)關(guān)、事業(yè)單位(財(cái)政撥款)按在職職工繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)作為繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)，按照0.4%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
企業(yè)繳費(fèi)比例：企業(yè)、自收自支、企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織按在職職工繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)作為繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)，按照0.8%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
靈活就業(yè)人員繳費(fèi)比例：靈活就業(yè)人員按基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)作為繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)，按照0.4%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。靈活就業(yè)人員自己繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
職工醫(yī)保參保人在住院時(shí)，出院時(shí)候醫(yī)療費(fèi)用可直接在醫(yī)院現(xiàn)場結(jié)算。但如果參保人遭遇特別情況，比如在外地就醫(yī)，就要先墊付醫(yī)療費(fèi)用，再前往參保地社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷手續(xù)。異地就醫(yī)出院時(shí)候辦理醫(yī)保報(bào)銷是有時(shí)間上面的限制，下面小編為大家具體了解一下。職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷有時(shí)間上的限制嗎?過期要怎么辦?
為了確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全，我國各地區(qū)對(duì)異地醫(yī)保報(bào)銷時(shí)間進(jìn)行了限制。因各地實(shí)際情況不同，因此報(bào)銷時(shí)間期限也不同，但基本規(guī)定在6個(gè)月至1年的期限。據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，一般超過了醫(yī)保報(bào)銷時(shí)間則不予報(bào)銷。
一般都是當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)年報(bào)銷，不隔年報(bào)銷。如果跨年住院，也要結(jié)算報(bào)銷當(dāng)年的醫(yī)療費(fèi)用，過期不能報(bào)銷，因此，希望參保人在產(chǎn)生相關(guān)費(fèi)用后能及時(shí)向所在地醫(yī)保機(jī)構(gòu)提出報(bào)銷申請(qǐng)手續(xù)。如需了解跟多，請(qǐng)撥打社會(huì)保障局服務(wù)熱線12333。以上就是對(duì)本文的全部介紹，希望能幫到有需要的人。
醫(yī)保是一項(xiàng)惠民的社會(huì)保險(xiǎn)制度，很多人都知道醫(yī)療保險(xiǎn)由兩個(gè)賬戶組成，分別是個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。那么醫(yī)保的報(bào)銷金額范圍是怎樣的?哪些是不屬于社保報(bào)銷范圍的呢?一起來看看。百姓身邊事,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額范圍藥品分為醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥，醫(yī)院級(jí)別不同報(bào)銷起付線也不同。
A類藥品可以全額報(bào)銷，B類報(bào)80%，自負(fù)20%，而C類就需要自負(fù)全部費(fèi)用。起付線則是假如某人就醫(yī)花了1萬元，如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。醫(yī)保也有除外責(zé)任，即因?yàn)檫@些導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用支出，醫(yī)保不予報(bào)銷，主要有下面十項(xiàng)：
1.特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植，其購買器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用;
2.工傷、職業(yè)病;
3.女工生育;
4.流氓斗毆;
5.酗酒致傷;
6.交通肇事;
7.他人故意傷害;
8.醫(yī)療事故;
9.美容、健康體檢;
10.其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。
另外要注意的是，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍分類細(xì)致，很多藥品在報(bào)銷時(shí)，都要核對(duì)患者得的是什么病。
也就是說，在適應(yīng)癥范圍內(nèi)，同樣的一種藥物，用在某種病上，就屬于報(bào)銷范圍內(nèi)，而用在另一種病時(shí)，就可能屬于自費(fèi)藥了。
以上就是對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額范圍的全部介紹，希望能幫到有需要的人。
我國在農(nóng)村推行的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，也就是新農(nóng)合，目的是解決農(nóng)民看病難、看病貴的一些基本問題。使農(nóng)民也能享受政府的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，那么農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)也可以跨省異地報(bào)銷嗎?異地報(bào)銷的話要需要哪些流程?農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)跨省報(bào)銷流程介紹！
我國農(nóng)民人口占9億之多，是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國。對(duì)我國農(nóng)民來說，醫(yī)療費(fèi)用是一個(gè)巨大的支出。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)可以異地跨省報(bào)銷，參保人只需在住院后三日內(nèi)到拿醫(yī)院確診證明去新農(nóng)合備案，出院后在10個(gè)工作日內(nèi)可以報(bào)銷。報(bào)銷帶上身份證、醫(yī)療證、戶口本、備案登記表、醫(yī)院蓋章的繳費(fèi)費(fèi)用明細(xì)、住院收費(fèi)單、病例復(fù)印件等。
不過，報(bào)銷比例遠(yuǎn)低于本地就醫(yī)。異地報(bào)銷流程如下：
1.帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù);
2.攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī)，辦理新農(nóng)合住院手續(xù);
3.出院后，憑患者本人身份證(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報(bào)銷。需要注意的是，參保農(nóng)民在外地生病就醫(yī)的，需在住院時(shí)或出院后到相關(guān)機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診備案手續(xù);參保農(nóng)民異地就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，否則不予報(bào)銷。
農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷注意事項(xiàng)
1.不辦理轉(zhuǎn)診單或不到指定醫(yī)院就醫(yī)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
2.住院費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
3.酗酒、車禍、打架、自殺、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
4.點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、會(huì)診費(fèi)等;
5.報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。注：以上均不在農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)。