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邢臺威縣職工醫(yī)保住院如何報銷

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邢臺威縣職工醫(yī)保住院報銷范圍:

醫(yī)保目錄分為甲類項目、乙類項目和自費項目。甲類項目按100%計入統(tǒng)籌范圍,乙類項目按95%計入統(tǒng)籌范圍,自費項目不計入統(tǒng)籌范圍,由個人自付。職工醫(yī)保起付標準為300元(縣級醫(yī)療機構(gòu)),自然年度最高支付限額為六萬元,大額醫(yī)療保險自然年度最高支付限額為二十萬元。

邢臺威縣職工醫(yī)保住院報銷比例:

城鎮(zhèn)職工符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用在起付標準至12000元以下的,在職職工報銷比例為85%,退休人員為88%;超過12000元至最高支付限額的,在職職工報銷比例為90%,退休人員為93%。參保人員一個自然年度內(nèi)多次住院的,前兩次住院執(zhí)行起付標準,三次以上住院不再執(zhí)行起付標準,但多次在一級醫(yī)院(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)住院的,均執(zhí)行起付標準。

邢臺威縣職工醫(yī)保住院報銷流程:

1、辦理入院。由急診或門診醫(yī)生開具住院通知單,患者持住院通知單和就診卡到住院處辦理入院手續(xù)并入科。

2、提交證件交醫(yī)???。患者或家屬持診斷證明書、醫(yī)保證(無醫(yī)保證的需提供身份證原件)交醫(yī)???,由醫(yī)??茖颊咝畔⑦M行網(wǎng)上登記。根據(jù)本縣實際情況,威縣醫(yī)療保險住院審批表繼續(xù)施行。

3、出院結(jié)算。患者或家屬持預(yù)交金收據(jù)(即押金條)到住院處辦理出院手續(xù),然后憑住院收費票據(jù)(即出院發(fā)票)到醫(yī)保科取回醫(yī)保證或身份證。領(lǐng)款人在取回證件時需出示本人身份證并留存聯(lián)系方式。

下列情形中不屬于職工醫(yī)保報銷范圍:

1、參保人員旅游、出國或在港、澳、臺發(fā)生的醫(yī)療費用;

2、職工因(工)公傷、生育發(fā)生的醫(yī)療費用;

3、因自然災(zāi)害等原因造成大范圍危重病人的救治醫(yī)療費;

4、打架、斗毆、酗酒、交通肇事、自傷自殘、工傷、醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用等,基本醫(yī)療保險基金將不予支付。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
本文標簽: 職工 報銷 醫(yī)保
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