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醫(yī)保報銷起付線是多少,報銷比例是怎樣的

隨著經(jīng)濟的發(fā)展,環(huán)境和健康問題越來越嚴重,許多人購買保險是為了保護自己和將來過上安全的生活。但是,對醫(yī)療保險報銷的上限、范圍、比例、方式等問題仍不甚了解。

醫(yī)保報銷上限:約27萬元

起付線及報銷比例:

(一)門診費用:

一個醫(yī)療保險年度內(nèi)(即自然年度,如:2009年1月1日至2009年12月31日期間),累計發(fā)生1800元(門診起付線)以上的門診醫(yī)療費用,超過1800元以上部分報銷比例為50%(如果是社區(qū)就診的話,報銷比例為70%)。

(二)住院費用:

一次住院費用超過1300元(住院起付線)部分可以按照規(guī)定的比例進行報銷醫(yī)藥費,報銷比例應(yīng)在在:80%以上(具體報銷比例由就診醫(yī)院的級別以及住院費用多少來確定。

一個醫(yī)療保險年度內(nèi),第二次(或第二次以上)的住院起付線為:650元。

(三)其他特殊情形和病種的起付線以及報銷比例,應(yīng)按照醫(yī)保中心的相關(guān)政策執(zhí)行。

目前的報銷方式:

(一)醫(yī)院直接向醫(yī)保中心結(jié)算:

目前的住院費用,就是醫(yī)院直接向醫(yī)保中心結(jié)算醫(yī)療保險應(yīng)承當?shù)尼t(yī)療費用,不需要參保人員墊付;參保人員只要支付住院起付線費用以及個人應(yīng)承當比例的醫(yī)療費用即可。

(二)經(jīng)保險代辦(或繳納)機構(gòu)報銷墊付的醫(yī)療費用

(習慣上稱為:手工報銷):

其中主要包括:

1、門診;

2、急診;

3、因未正常繳納醫(yī)保(三個月內(nèi)補扣成功、并符合醫(yī)保報銷政策)的墊付費用;

4、以及其他符合醫(yī)保報銷政策的墊付醫(yī)療費用。

人工報銷時間:明年1月15日前,由保險經(jīng)辦機構(gòu)(或繳費單位)辦理當年醫(yī)療費用報銷手續(xù)。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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